Berita “Sundowning” Adalah Salah Satu Gejala Demensia Yang Perlu Kita Bahas Lebih Lanjut

Pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, beberapa penderita demensia mungkin menjadi lebih bingung dan disorientasi. Dirujuk oleh neuropsikolog April Krowel sebagai “kumpulan gejala yang berakar pada kebingungan dan disorientasi”, kondisi ini disebut ”terbenamnya matahari.”

“Biasanya, orang akan mulai merasakan gejalanya pada sore hari, menjelang malam, saat matahari terbenam,” Krowel, yang berspesialisasi dalam penilaian orang dewasa dengan gangguan neurologis, mengatakan kepada HuffPost.

Kadang-kadang, gejalanya muncul hingga larut malam, kata Dr. Victor Diaz, ahli saraf di Orlando Health Neuroscience Institute.

Sekitar 1 dari 5 orang dengan demensia mengalami matahari terbenam. Ini mempengaruhi orang-orang dengan berbagai bentuk demensia, seperti Alzheimer dan demensia tubuh Lewy, kata Diaz. “Episode dapat berlangsung mulai dari beberapa menit hingga beberapa jam, dan dalam beberapa kasus, dapat berlangsung hingga malam hari.”

Terbenamnya matahari bukanlah sesuatu yang mungkin disadari oleh penderita demensia, kata Krowel. Sebaliknya, biasanya pengasuhlah yang menyadari perubahan perilaku dan kondisi mental orang yang mereka cintai. Hal ini dapat terjadi pada semua tahap demensia, meskipun “cenderung mencapai puncaknya pada tahap tengah demensia dan berkurang seiring perkembangan penyakit,” menurut penelitian tersebut. Masyarakat Alzheimer Kanada.

Gejalanya menyedihkan bagi orang yang mengalaminya. “Mereka tidak tahu di mana mereka berada, di mana mereka tinggal, mereka tidak merasa aman, sehingga menimbulkan kecemasan dalam diri mereka, yang dapat berujung pada kegelisahan dan mudah tersinggung,” jelas Krowel. Mereka mungkin juga mengalami kesulitan tidur, kata Diaz.

Ada cara untuk mengatasi gejala-gejala ini sehingga penderita demensia merasa lebih nyaman. Selanjutnya, para ahli akan berbagi cara mengidentifikasi matahari terbenam, dan cara terbaik untuk mendukung seseorang yang mengalaminya:

Mengapa matahari terbenam terjadi pada demensia?

Hingga saat ini, belum ada penyebab pasti dari tenggelamnya matahari, kata kedua ahli tersebut. Beberapa peneliti percaya itu sebagian ada hubungannya dengan a ritme sirkadian terganggu. Hampir setiap jaringan di tubuh Anda mengikuti ritme sirkadian, yaitu jam internal tubuh. Proses ini mengikuti siklus siang dan malam, untuk mempersiapkan tubuh Anda agar waspada di siang hari dan mengantuk di malam hari.

Ketika terganggu pada demensia, itu berpotensi menyebabkan seseorang meningkatkan aktivitas fisik di siang hari, atau tetap terjaga lebih lama setelah matahari terbenam. A makalah tahun 2020 mencatat bahwa ritme sirkadian dapat berperan dalam memengaruhi emosi dan suasana hati. Peneliti masih mencoba untuk menunjukkan dengan tepat apa yang terjadi di otak untuk mempengaruhi ritme sirkadian pada demensia.

Selain hal di atasjika seseorang mengalami kelelahan sore hari, nyeri, kelaparan, paparan sinar matahari yang tidak memadai di siang hari, kecemasan, depresi, efek samping obat-obatan, gangguan pendengaran atau gangguan penglihatan, hal ini dapat meningkatkan kemungkinan mereka mengalami matahari terbenam.

Apa saja tanda-tanda matahari terbenam?

Disorientasi dan kebingungan mendasari sebagian besar gejala dan perilaku matahari terbenam lainnya. Seiring berakhirnya hari, orang-orang mungkin mulai merasa tidak yakin dan bingung tentang apa yang terjadi di lingkungan mereka.

“Misalnya, jika keluarganya sedang menyiapkan makan malam, pasien mungkin berpikir, 'Apa yang dilakukan orang-orang ini?' Mereka tidak memahami aktivitas menyiapkan makanan,” kata Diaz. Mereka mungkin juga merasa bahwa mereka berada di dalam tempat yang salah.

Oleh karena itu, mereka mungkin menjadi gelisah dan gelisah. “Mereka mungkin mondar-mandir atau bergoyang-goyang di kursi, hal-hal seperti itu, di mana ada visibilitas, ketidakmampuan untuk bersantai,” kata Krowel.

Orang tersebut mungkin menjadi cemas, mudah tersinggung, kesal atau agresif. Mereka mungkin juga mengalami kesulitan untuk tertidur atau tetap tertidur, kata Diaz. “Kerabat mungkin mengatakan mereka mengamati pasien berkeliaran di malam hari, karena mereka tidak tidur di malam hari dan membalikkan siang dengan malam.”

Gejala “muncul secara berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya, karena ada lebih dari satu bentuk demensia,” kata Diaz. Halusinasi visual atau pendengaran lebih sering terjadi pada penderita Demensia tubuh Lewy, misalnya.

Namun, penting untuk belajar membedakan matahari terbenam dengan delirium, karena gejalanya bisa tampak serupa.

Delirium mungkin berarti orang tersebut sedang mengalami kondisi yang kritis dan dalam beberapa kasus, mengancam nyawa, jadi kemampuan untuk mengidentifikasi akar penyebabnya sangatlah penting. “Disorientasi pada delirium [may mean] pasien dalam kondisi kritis. Bisa jadi itu adalah infeksi parah, sepsis, lonjakan tekanan darah yang parah dan tiba-tiba, gula darah yang sangat tinggi, atau manifestasi stroke pada pasien yang lebih tua,” kata Diaz.

Cara utama untuk membedakan delirium dan matahari terbenam adalah dengan mengingat bahwa delirium biasanya terjadi sekitar waktu matahari terbenam atau pada waktu tertentu, sedangkan delirium terjadi secara tiba-tiba kapan saja, jelas Diaz.

“Secara umum, setelah Anda mengetahui penyebab delirium, dan mengobatinya atau mengendalikannya, delirium akan mereda,” katanya. Matahari terbenam cenderung berulang, meskipun ada cara untuk meringankan gejalanya jika hal itu terjadi.

Jika Anda mencurigai orang yang Anda sayangi mengalami delirium, Krowel menyarankan untuk menemui dokter umum atau pergi ke layanan darurat, “tergantung seberapa parah gejalanya pada saat itu.”

Apa yang bisa memperburuk matahari terbenam?

Di bawah ini, Diaz dan Krowel membagikan daftar faktor-faktor umum yang dapat memperburuk matahari terbenam, dan saran mereka untuk meringankannya.

Sebelum membahas daftar ini bersama orang yang Anda cintai, ada baiknya Anda memastikan semua kebutuhan dasar orang tersebut terpenuhi terlebih dahulu: Mungkinkah dia lapar? Haus? Tidak nyaman? Lelah? Mereka mungkin gelisah karena kebutuhan yang tidak terpenuhi, kata Krowel.

Kurangnya rutinitas dan perubahan lingkungan.

“Ketika Anda tidak memiliki rutinitas apa pun, memindahkan furnitur atau benda, mengganti pengasuh orang tersebut, atau memperkenalkan perkembangan baru lainnya, hal ini akan semakin membuat orang tersebut disorientasi,” kata Diaz.

Krowel dan Diaz menyarankan untuk menciptakan rutinitas harian yang stabil, menaatinya, dan meminimalkan perubahan pada lingkungan hidup seseorang. Bawalah benda-benda yang familier dan menenangkan, seperti foto keluarga, jika orang tersebut pergi ke tempat baru dan di luar rutinitasnya, karena ini dapat membantu menenangkan dan membuat mereka merasa lebih nyaman, kata Krowel.

Jenis obat tertentu dan waktu pemberian obat.

Narkotika dan psikotropika tertentu dapat memperburuk gejala sundowning, kata Diaz. Secara umum, obat-obatan psikotropika yang harus dihindari termasuk antikolinergik Dan benzodiazepin obat-obatan. Jika orang tersebut membutuhkan obat untuk mengatasi rasa sakitnya, Diaz merekomendasikan untuk menjauhi narkotika, dan berkonsultasi dengan dokter yang merawat Anda untuk mendapatkan alternatif lain.

Diaz juga mengatakan, terkadang waktu dan dosis pengobatan dapat memperparah gejala sundowning. Jika Anda melihat gejalanya memburuk, mulailah mencatat pengobatan orang tersebut, “jam berapa Anda memberikan obat tersebut, apa yang Anda lakukan secara berbeda, dan laporkan hal ini ke dokter perawatan primer Anda.”

Mungkin ada baiknya melakukan tinjauan pengobatan oleh dokter untuk memastikan obat yang Anda resepkan tidak memperburuk gejala matahari terbenam Anda, kata Krowel.

Manajemen nyeri, stres, atau kecemasan yang buruk.

Rasa sakit, stres dan kecemasan dapat memperburuk gejala matahari terbenam, kata Krowel.

Pantau orang tersebut untuk melihat tanda-tanda bahwa mereka kesakitan, mengalami stres, atau cemas, dan mintalah masukan dari dokter yang merawat dan ahli neuropsikolog tentang cara menangani gejala-gejala tersebut dengan tepat.

Lingkungan yang penerangannya buruk dan gangguan penglihatan.

“Seiring bertambahnya usia, kita cenderung mengalami masalah seperti katarak atau penurunan ketajaman penglihatan, jadi pencahayaan yang baik sangatlah penting. Jika tempat Anda memiliki penerangan yang buruk, pasien akan mengalami kesulitan melihat objek, sehingga dapat menyebabkan kebingungan. Jika orang tersebut memiliki masalah penglihatan, pastikan masalah tersebut ditangani juga,” kata Diaz.

Saat di luar semakin gelap, pastikan kamar orang tersebut memiliki penerangan yang baik dengan lampu dan lampu buatan sehingga mereka dapat melihat sekelilingnya dengan jelas. Di malam hari, mungkin ada gunanya memasang yang kecil lampu malam.

Lingkungan yang terlalu merangsang, terutama di sore hari.

“Lingkungan yang terlalu bising dapat membuat pasien terlalu terstimulasi dan membuat mereka kewalahan,” kata Diaz. “Dan hal ini dapat membuat mereka semakin gelisah, bingung, dan bahkan takut.”

“Setelah sekitar jam 5 sore, penting untuk menciptakan lingkungan yang tenang, kebisingan rendah, dan nyaman agar orang tersebut tidak mengalami rangsangan berlebihan,” tambah Diaz. Kebisingan dapat berupa apa saja mulai dari musik dan televisi hingga percakapan dan gemerincing peralatan makan.

Kurangnya paparan sinar matahari pada siang hari.

Sinar matahari membantu mengatur ritme sirkadian dan mempersiapkan tubuh untuk tidur saat hari gelap. “Kurangnya paparan sinar matahari adalah sesuatu yang riset pertunjukan mungkin memperburuk gejala matahari terbenam,” kata Krowel.

Sebisa mungkin pastikan orang tersebut terkena sinar matahari pada siang hari, baik saat duduk di dekat jendela atau berjalan di luar.

Kurang tidur dan kelelahan.

Kelelahan dan kesulitan tidur memperburuk parahnya matahari terbenam.

Jika orang tersebut mengalami kesulitan tidur di malam hari, terkadang memberikan suplemen melatonin sekitar jam 5 sore dapat membantu beberapa pasien, menurut Diaz. Melatonin, hormon yang membantu menjaga ritme sirkadian dan menyebabkan kantuk di malam hari, telah terbukti ditemukan lebih rendah pada individu dengan demensia Alzheimer. Namun, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter sebelum memulainya.

Dia juga merekomendasikan untuk memperbaiki masalah apa pun yang dapat mengganggu tidur, seperti apnea tidur obstruktifdan menghindari kafein atau gula berlebihan karena dapat merangsang.

Kurangnya interaksi.

“Salah satu cara keluarga menghadapi matahari terbenam adalah dengan meninggalkan orang tersebut sendirian di kamar sampai mereka selesai mengalami episode tersebut. Hal ini tidak disarankan, karena semakin terisolasi pasien, hal ini akan menambah ketakutan, kecemasan, dan disorientasi mereka,” kata Diaz.

Sebaliknya, dia menyarankan untuk mengarahkan orang tersebut dengan tenang. “Ketika orang tersebut menjadi gelisah atau mengalami disorientasi, katakan 'Anda berada di: [insert name of where they are]. Inilah yang kami lakukan: [insert explanation of what is happening].' Hal ini meyakinkan orang tersebut dan menjelaskan pada saat itu apa yang sedang terjadi, sehingga membantu Anda menghindari siklus orang tersebut menjadi disorientasi, cemas dan gelisah.” Artikel ini pertama kali muncul di HuffPosting.